中国经济导报 中国发展网 聂金秀 记者罗勉  近日，汕头大学医学院第二附属医院遇到了一名直肠恶性肿瘤患者，患者体内五脏六腑的位置全部与正常人相反，这种内脏器官左右换位的发生概率仅为百万分之一。经过周密研讨，附二院陈业晞教授团队迎难而上，为该名患者成功实施了腹腔镜低位直肠癌根治性切除术（保肛）。经过术后几天的静养，目前患者已经康复出院。该例手术也是粤东地区首例罕见的“镜面人”腔镜低位直肠癌保肛手术。

接诊“镜面人”

70岁的陈女士因“大便习惯改变4年”入院，完善肠镜及病理检查提示：直肠恶性肿瘤；胸、腹部CT提示：全内脏镜面转位。汕大医附二院普外三陈业晞主任医师介绍说：“‘镜面人’是完全性内脏反位 ( situs inversus totalis，SIT) 的俗称，是一种罕见的先天性畸形。”临床上通常表现为胸腔、腹腔器官及解剖结构的完全左右反位。SIT 通常不影响人的健康，但是一旦患病就会给治疗特别是手术治疗带来巨大障碍。

尤其是，该患者直肠肿瘤下缘距离肛门仅5cm，属于低位直肠癌，在手术治疗过程中往往需要“经腹会阴联合直肠癌根治术（挖肛）”。肛门的缺失从心理和身体上都给患者带来了诸多烦恼和不便。

医生巧施术

面对如此罕见病例，陈业晞教授团队没有退缩，术前组织多个学科专家，围绕该患者解剖的变异、术式及围手术期处理进行讨论，最终确定为该患者实施腹腔镜低位直肠癌根治性切除术（保肛）。由于患者先天性脏器转位，腹腔内脏器及血管位置、连同淋巴回流方向都与普通人相反，手术医生必须采用“逆向思维”的方式进行操作，手术难度很大，要求平时习惯右手操作的手术医生需要将以往熟悉的手术习惯、器材应用、操作思路都要反向过来，甚至要双手交叉操作，手术过程务必小心谨慎，这些都极大地考验着手术医生的专业素养和心理素质。平时正常的腹腔镜直肠癌切除手术只需要两、三个小时，这一次，团队在手术室整整待了四个半小时。最终，在麻醉一科和手术室等的默契配合下，手术顺利结束，术后病理提示切缘距离肿瘤下缘达2.5cm，为阴性切缘。